Межреберная невралгия представляет собой состояние, которое вызвано раздражением нервных стволов, проходящих вдоль каждого из двенадцати ребер. Характерные симптомы чаще наблюдаются у пожилых, но иногда присутствуют и у молодежи. Так как к появлению данного состояния в большинстве случаев приводит разрушение ткани позвонков и межпозвоночных дисков, заболевание это называют также межреберным остеохондрозом.
Симптомы
Основным признаком заболевания является очень сильная острая боль, которая располагается вдоль межреберных промежутков. Характер ощущений при этом может быть жгучий, давящий, колющий. Так как боль усиливается при расширении грудной клетки, то есть при вдохе, то нередко возникают трудности с дыханием. Пациенты жалуются на одышку, которая является следствием ограниченного вдоха.
Также болевой синдром увеличивается при чихании, кашле, резких движениях. При надавливании на определенные точки, находящиеся рядом с позвоночным столбом, могут возникать прострелы, связанные с распространением боли на соседние участки (поясница, лопатка, шея и т.д.). Иногда приступ боли сопровождается признаками недостаточности вегетативной нервной системы. При этом симптомы межреберного остеохондроза включают:
- обильное потоотделение;
- изменение окраски кожи в межреберных промежутках (покраснение, депигментация);
- появление нетипичных ощущений (парестезий), включающих покалывание, онемение, ползанием мушек.
- тошнота и даже рвота;
- легкое подергивание межреберной мускулатуры.
В связи с тем, что болезненные ощущения могут возникать в левой половине грудной клетки и в области грудины, межреберную невралгию бывает довольно трудно отличить от ишемической болезни сердца. Для этого следует знать основные характеристики боли при невралгии:
- Приступ может продолжаться довольно долго, тогда как при стенокардии состояние улучшается в течение 10-15 минут.
- Характер боли чаще острый, прокалывающий.
- Интенсивность боли не изменяется при физических нагрузках, однако увеличивается при резких движениях, глубоком дыхании, кашле.
- При надавливании на определенные точки болевые импульсы распространяются по ходу нервных волокон.
Помимо заболеваний сердца межреберный остеохондроз следует отличать от патологий легких (плеврит), миалгии (мышечной боли) и воспалительных изменений средостения.
Причины
Самой главной причиной межреберной невралгии является грудной остеохондроз. В процессе патологического изменения костной и хрящевой ткани позвонков происходит сужении отверстий. Через последние выходят нервные стволы, направляющиеся на переднюю поверхность грудной клетки. В результате раздражения поверхности нейронов, электрический импульс передается в вышележащие структуры головного мозга. Это воздействие воспринимается человеком как приступ боли.
На фоне остеохондроза к появлению болезненных ощущений по ходу межреберных нервов могут приводить:
- переохлаждение, например, на сквозняке или при длительном пребывании в сыром прохладном помещении;
- простудные и вирусные заболевания;
- физическое и эмоционально переутомление и стресс;
- травматическое повреждение груди.
Другие заболевания также могут сопровождаться появлением сходных ощущений:
- болезнь Бехтерева;
- спондилит;
- опухолевые новообразования в области спинного мозга или позвоночника;
- нарушение работы желудка и пищевода.
Иногда типичные признаки межреберной невралгии появляются на фоне инфицирования нейротропным вирусом герпеса (Зостер). Однако при этом по ходу нервных волокон появляются характерные пузырьковые высыпания, на поверхности которых образуется корочка.
Методы лечения
Лечение межреберного остеохондроза назначается врачом-неврологом. В остром периоде проводится симптоматическая терапия. Ее главной целью является устранение неприятных признаков заболевания, в первую очередь боли. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде свечей, инъекций, таблеток и гелей. Чтобы добиться скорейшей ликвидации болевых ощущений, следует соблюдать постельный режим и стараться не совершать резких движений. Иногда снять неприятные ощущения помогает использование местно-раздражающих средств, которые оказывают рефлекторное действие.
Чтобы уменьшить эмоциональный дискомфорт часто при лечении невралгии назначают психотропные препараты (антидепрессанты, противоэпилептические средства). В комплексной терапии также применяют витаминные комплексы и новокаиновые блокады.
После устранения острых симптомов заболевания, показано проведение стандартного лечения остеохондроза, которое включает:
- мануальную терапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную гимнастику;
- применение медикаментов.
По сути, межреберная невралгия не является самостоятельным заболеванием. Правильнее будет сказать, что это состояние является следствием различных патологических процессов, приводящих к появлению боли по ходу межреберных нервов. В остром периоде заболевания терапия направлена на устранение боли. В дальнейшем следует особое внимание уделить лечению первичного заболевания и стараться избегать факторов риска.
