Остеохондроз

• Этапы болезни
• Как развивается заболевание
• Причины остеохондроза
• Виды и симптомы остеохондроза
• Диагностика
• Видео про остеохондроз
• Методы лечения

Остеохондроз — это хроническое заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике с поражением межпозвонковых дисков, тел самих позвонков, близлежащих поверхностей суставов и связок. Остеохондроз позвоночника является одной из главных причин болей в спине.

В большинстве случаев изменения сначала происходят в костях и связках. Внешние проявления в виде болевого синдрома, мышечной атрофии, нарушений чувствительности, изменений в работе внутренних органов возникают на довольно поздних стадиях.

Болезнь встречается главным образом у людей среднего (35-40 лет) и старшего возраста, хотя проявление первых симптомов может начаться уже в подростковом возрасте. Согласно медицинской статистике, остеохондрозом страдает около 90% населения планеты.

Этапы болезни

В своем развитии болезнь проходит четыре этапа:

1. Первый характеризуется началом дегидратации пульпозного ядра, следствием которого становится уменьшение высоты диска, и появлением трещин в фиброзном кольце, но патологический процесс сохраняется в пределах пораженного диска.
2. На втором этапе из-за сокращения высоты диска происходит сближение участков крепления мышц и связок смежных позвонков с их последующим провисанием. Результатом является потеря стабильности пораженного сегмента. Позвонки соскальзывают или смещаются относительно друг друга. Формируется спондилолистез.
3. Третий этап связан с максимально выраженными морфологическими изменениями, касающимися в первую очередь межпозвонковых дисков. Происходит формирование протрузий и пролапсов. Поражаются также межпозвонковые суставы. В них развиваются подвывихи и начинается формирование артрозов.
4. На четвертом этапе болезни происходят компенсаторные изменения. Пытаясь предотвратить чрезмерную подвижность и сохранить защитную и опорную функции позвоночника, организм стимулирует появление краевых костных разрастаний на соседних поверхностях позвонков. В результате появляются остеофиты, которые травмируют нервные корешки. Как правило, на данном этапе остеохондроза в межпозвонковых дисках начинается процесс фиброзного анкилоза (потери подвижности), приводящий к тому, что пораженный сегмент словно оказывается в панцире, после чего симптомы исчезают.

Как развивается заболевание

Распространенное мнение о том, что остеохондроз связан с отложением солей, является в корне ошибочным. Оно основано на ощущениях самих пациентов, чувствующих при движении скрип, похрустывание в области суставов. Однако любой врач, занимающийся проблемами остеохондроза позвоночника, уверенно может утверждать, что болезнь не обусловлена наличием солей. Успешно лечить ее можно, только разобравшись в механизмах развития патологических изменений.

Происхождение термина “остеохондроз” связано с греческими словами, означающими “кость” и “хрящ”. Окончание “оз” указывает на дегенеративно-дистрофический характер заболевания. Его основной причиной является нарушение снабжения тканей питательными веществами, приводящее к изменению их структуры. Для нормального развития костной ткани позвонков и их периодического самообновления, сохранения прочности и упругости необходимо, чтобы они испытывали определенные физические нагрузки. Это обусловлено спецификой кровоснабжения и питания позвонков и межпозвонковых дисков: вследствие отсутствия собственной кровеносной системы они получают необходимые вещества из соседних тканей методом диффузии. Для нормального протекания этого процесса, активизации кровообращения необходима интенсивная работа мышц.

Составными частями межпозвонкового диска являются расположенное в центре студенистое ядро и прочное волокнистое кольцо вокруг него. Вследствие плохого питания дисков происходит разрушение структуры студенистого ядра. Оно подвергается дегидратации и становится значительно более хрупким, в результате чего может разделиться на отдельные фрагменты даже при небольших нагрузках. Это приводит к еще большей потере упругости и прочности волокнистых дисковых колец. Перечисленные факторы способствуют формированию благоприятной почвы для появления остеохондроза.

Для нормального функционирования позвоночника необходимо, чтобы поврежденные межпозвонковые диски зарубцевались. Должны приниматься меры для повышения компенсаторного потенциала позвоночного столба и всего костно-мышечного аппарата, а отнюдь не устранение образовавшихся на позвонках крючков и шипов. Рентгеновские фото, сделанные после курса лечения остеохондроза, свидетельствуют о том, что форма позвонков остается неизменной, но при этом положительная динамика очевидна. Дело в том, что наросты являются следствием болезни, а не ее причиной. Образование краевых разрастаний способствует увеличению площади опорной поверхности пораженного позвонка, благодаря чему сокращается удельное давление, что компенсирует потерю упругости и прочности межпозвонковых дисков.

Имеющие место дегенеративные изменения сопровождаются кальцификацией пораженных дисков, хрящей, связок, капсул. Именно результат этого процесса многие ошибочно называют отложением солей.

Происходящие при остеохондрозе структурные изменения в позвоночнике необратимы. Однако их последствия можно свести к минимуму. Это и есть основная задача лечащего врача.

Причины

Проблематичность определения причин развития патологии обусловлена тем, что она может проявляться в любом (молодом, среднем, пожилом) возрасте, у нетренированных людей и у занимающихся спортом на профессиональном уровне.

Специалисты выделяют эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы.

К первой группе относятся:

• нарушения процесса формирования позвоночника в период внутриутробного развития;
• генетическая предрасположенность;
• изменения возрастного характера;
• нарушения обмена (главным образом кальциевого и фосфорного).

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию дегенеративных изменений в позвоночнике:

• несбалансированное питание: недостаток белка, магния, витамина D, цинка; чрезмерное потребление жирных продуктов и сладостей;
• гиподинамия;
• чрезмерные физические нагрузки;
• постоянные или длительные вибрации, частое изменение позы (рывки, разгибание-сгибание и т.д.), связанные с особенностями профессии (например, у дальнобойщиков, водителей сельскохозяйственной техники, грузчиков);
• лишний вес;
• воздействие токсичных химических соединений;
• курение;
• травмы;
• слабость мышц спины;
• неправильная осанка (сутулость), провоцирующая повышение нагрузки на позвонки и диски;
• продолжительное нахождение в неудобной позе;
• искривление позвоночника (S-образное);
• плоскостопие;
• инфекционные заболевания;
• стресс;
• плохая экология;
• переохлаждение;
• нестабильность или сверхподвижность сегментов позвоночника;
• ношение высоких каблуков или неудобной обуви;
• беременность;
• резкий отказ от тренировок.

Виды и симптомы остеохондроза

В зависимости от конкретного расположения очага поражения различают три вида данной патологии:

• шейный остеохондроз;
• грудной;
• пояснично-крестцовый.

Какие проявления будет иметь болезнь, зависит от конкретной разновидности. Врач, который лечит остеохондроз, в первую очередь обращает внимание на участок локализации боли и ряд других признаков.

При шейном типе причиной дистрофических изменений в основном является слабое развитие мышечного каркаса данного отдела, вследствие которого даже небольшие нагрузки приводят к смещению сегментов позвоночника, сдавливанию нервных окончаний и сосудов. При этом проявляются следующие симптомы:

• головные боли, которые усиливаются при повороте шеи, других движениях;
• частые головокружения;
• боли в шее, иррадиирующие в руку, лопатку, область грудной клетки;
• нарушение чувствительности (парезы);
• ограниченность движений языка;
• повышенная утомляемость глаз;
• ухудшение зрения.

Грудная форма остеохондроза – явление достаточно редкое, провоцируемое в основном искривлением позвоночника (сколиозом). Его основные проявления:

• боли в грудной части, интенсивность которых нарастает при движении и дыхании;
• болевые ощущения могут локализоваться в области печени, желудка, сердца;
• онемение в грудной клетке.

Симптомами пояснично-крестцового остеохондроза являются:

• боль в пояснице: может быть ноющей и проявляться постоянно или возникать в острой форме;
• болевые ощущения в нижних конечностях;
• снижение чувствительности ног (иногда до полной потери);
• сохранение вынужденного положения тела вследствие ограниченности подвижности позвоночника;
• различные расстройства, связанные с репродуктивной системой.

Общая клиническая картина

Одной из особенностей остеохондроза является чрезмерно обширная клиника. Он может проявляться посредством различных симптомов в самых разных частях тела, начиная от болевых ощущений и онемения конечностей до болей во внутренних органах и нарушений их функций. Человек, далекий от медицины, не может связать боли в области сердца, проблемы в половой сфере, онемение ног, головокружения с болезнью позвоночника и занимается лечением отдельного симптома посредством приема анальгетиков или других популярных медикаментов. Подобные меры приводят к временному улучшению состояния, но не устраняют причину.

К какому врачу следует обращаться? Как правило, проблемами остеохондроза занимаются травматологи и неврологи.

К ним надо идти при первых же проявлениях болезни: чувстве дискомфорта и повторяющихся болях в позвоночнике, которые могут быть спровоцированы резкими движениями, поднятием тяжести, падением, ушибом, различными травмами. Ощущения бывают незначительными, тупыми, тянущими или довольно интенсивными, почти нестерпимыми.

Другие проявления остеохондроза:

• онемение конечностей или их зябкость;
• иррадиация боли по направлению нерва в руку или ногу (чаще на левой стороне), в лопатку, плечо;
• боли в межреберном пространстве, сердце;
• быстрая утомляемость при физической или интеллектуальной работе;

Важно обращать внимание на изменение болевых ощущений при определенных действиях пациента. Например, онемение в ступне и дискомфорт в поясничной области в результате длительного нахождения в сидячем положении и снижение интенсивности симптомов в результате разминки, ходьбы чаще возникают при поясничной форме остеохондроза. В случае одновременного проявления этих признаков с болевыми ощущениями на других участках тела болезнь часто оказывается осложненной дисковой протрузией или грыжей с защемлением нервного окончания.

Диагностика

Вне зависимости от того, в какой именно части локализован остеохондроз (шейной, грудной или поясничной), врач, который его лечит, должен в первую очередь уточнить диагноз. Для этого проводится опрос пациента и ряд обследований:

1. Рентгенография – самый доступный и довольно информативный метод. Различают несколько ее видов:
   • Обзорная рентгенография – максимально простой способ, суть которого состоит в получении рентгеновского снимка всего позвоночного столба или его отдельных участков. Целесообразно проведение прицельной рентгенографии с предварительным определением участка поражения на основе жалоб пациента и симптоматики. На рентгеновском снимке заметно сокращение высоты межпозвонкового диска, появление остеофитов, резорбция (частичное растворение) костной ткани и изменение формы определенного участка позвоночника.
   • Миелография представляет собой значительно более сложный и достаточно опасный способ. Для его осуществления в спинномозговой канал вводят контрастное вещество. Опасность заключается в возможности повреждения спинного мозга и появлении аллергической реакции на вводимый состав. Миелография позволяет определить структуру канала.
2. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее современные исследования, в основном проводимые с целью дифференцирования остеохондроза от заболеваний с аналогичной клинической картиной (опухоли спинного мозга и др.).
3. Неврологическое обследование – назначается для уточнения локализации патологического процесса и стадии чувствительных и двигательных нарушений.

Видео — что такое остеохондроз

Лечение

При остеохондрозе проводится комплексное лечение. Назначаются лекарственные препараты в сочетании с физиотерапевтическими и некоторыми другими процедурами. Некоторые врачи предпочитают идти другим путем: отказываясь от использования медикаментов, ставят акцент на мануальной терапии. Каким бы способом ни проводилось лечение, его основными целями являются устранение болевого синдрома и предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни. Основные способы лечения остеохондроза:

1. Медикаменты:
   • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам) – применяются для ликвидации воспалительного процесса и снятия боли;
   • НПВС в виде кремов, мазей и гелей (диклофенак, капсикам, фастум гель, найз, финалгон) — используются местно; оказывают раздражающее и обезболивающее действие;
   • новокаиновые блокады – назначаются при значительной выраженности болевого синдрома;
   • стероидные препараты (в виде внутримышечных или эпидуральных инъекций);
   • миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм, миоластан, баклофен, ботокс, дротоверин)– устраняют мышечные спазмы;
   • витамины группы В (В1, В6, В12) – улучшают обменные процессы в позвоночном столбе;
   • средства для стимуляции микроциркуляции крови (теоникол, актовегин, трентал, никотиновая кислота);
   • лекарства для предупреждения психосоматических расстройств, дистрофических процессов в ткани хрящей и для их устранения (гиалуроновая кислота, гликозамина сульфат, диацерин, алфлутоп, хондроитина сульфат, пиаскледин, эстрогены).
2. Немедикаментозная терапия включает в себя:
   • Лечебную физкультуру, в которую входят специально подобранные физические упражнения для коррекции осанки, укрепления мышечных волокон, устранения сдавливания нервных окончаний, выработки оптимального стереотипа движений, предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни.
   • Физиотерапевтические процедуры проводятся для снятия болевых ощущений и воспаления. Наиболее часто используются магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез, воздействие ультразвуком.
   • Специальный лечебный массаж направлен на устранение последствий остеохондроза посредством механических способов воздействия на тело человека: вибрации, давления, трения, поглаживания с помощью рук. Благодаря массажу улучшается кровообращение, ликвидируются боль и напряжение мышц.
   • Мануальная терапия – используется для восстановления нормального объема движений в позвоночном столбе, снятия боли, исправления осанки с помощью производимых руками специалиста биомеханических приемов.
   • Тракция (или вытяжение) – суть метода в том, что с помощью специального оборудования на позвоночник оказывается определенная нагрузка (давление), благодаря чему устраняется или значительно сокращается боль и увеличивается межпозвонковое пространство.
   • Рефлексотерапия состоит в физическом воздействии на расположенные на теле человека особые рефлексогенные зоны и биологически активные акупунктурные точки.
   • Изометрическая кинезиотерапия представляет собой комплекс уникальных физических упражнений, направленных на укрепление внутренних мышц спины, позвоночного столба, его связок, формирование правильной осанки. Благодаря регулярным занятиям проходят даже сильные боли в области спины, конечностях. Кинезиотерапия способствует снятию мышечных блоков, возвращению смещенных межпозвонковых дисков в корректное положение, восстановлению нормального функционирования нервов и сосудов.
   • Подводный душ-массаж – заключается в массировании тела человека или отдельных участков при помощи подаваемой под давлением водной струи. Пациент находится в теплой воде, благодаря чему расслабляются мышцы, устраняется напряжение, восстанавливаются двигательные функции. Гидромассаж устраняет болевой синдром и сокращает рефлекторную возбудимость, улучшает кровообращение и обменные процессы.

Для лечения остеохондроза применяются также психотерапия и лечебная диета.