Протрузия межпозвонковых дисков

• Как развивается протрузия межпозвоночного диска
• Причины протрузий
• Виды протрузий позвоночника
• Симптомы протрузий
• Массаж при симптомах протрузии
• Что делать при подозрении на протрузию диска

За болью в спине часто скрывается протрузия межпозвонковых дисков. Она присутствует у большинства людей старше 45 лет, а к 60-летию в той или иной степени проявляется у всего населения. Такова расплата за прямохождение: с годами нагрузка на позвоночник ведет к повреждению его структур. Иногда это происходит медленно и малозаметно, но чаще проявляется дискомфортом и ограничением движений.

Как развивается протрузия межпозвоночного диска

Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных дисками – особыми образованиями из фиброзно-хрящевой ткани со студенистым ядром по центру. Они отвечают за гибкость и стабильность позвоночника, распределяя нагрузки, которые принимает спина.

По мере старения позвоночника студенистое ядро уплощается, сам диск обезвоживается, снижается его упругость и высота. В фиброзном кольце появляется «слабое звено» – микротрещины. Рано или поздно в этом направлении формируется выпячивание. Хрящевое кольцо выходит за границы позвонка, но сохраняет целостность. Это явление называется протрузией (от латинского «protrudere», означающего «выступать»).

Протрузия межпозвоночного диска не является отдельным заболеванием, это начальная стадия межпозвоночной грыжи.

Причины протрузий

К выпячиванию диска приводят дегенеративные процессы в позвоночнике. Их провоцируют следующие факторы:

• Малоподвижность. Межпозвоночные диски полноценно питаются только при движении, поэтому дефицит активности приводит к их «голоданию», а значит, они больше подвержены травмированию. От малоподвижности мышцы спины ослабевают и перестают быть «корсетом», поддерживающим позвоночный столб в правильном положении.
• Избыточные нагрузки (профессиональный спорт, регулярный подъем тяжестей, долгое пребывание в вынужденной позе), особенно если при этом нарушается техника безопасности.
• Пожилой возраст. При физиологическом старении в тканях и органах неизбежны дистрофические изменения, в том числе – в позвоночнике.
• Резкие движения, отличающиеся от привычных (внезапные падения, подъемы, вращения, т. д.).
• Регулярные вибрационные нагрузки.
• Нарушения осанки, связанные с врожденными или приобретенными позвоночными аномалиями (кифоз, лордоз, сколиоз). Из-за них нагрузка на отдельных участках спины распределяется неправильно.
• Травмы позвоночника (микротравмы, ушибы, т. д.). Из-за разрастания соединительной ткани утрачивается эластичность дисков.
• Метаболические нарушения, сформировавшиеся в результате эндокринных неблагополучий (диабет, гипотиреоз, т. д.).

Главная причина протрузии дисков – дегенеративные процессы в позвоночнике, именуемые остеохондрозом.

Виды протрузий позвоночника

В зависимости от расположения выпячивания позвоночных структур классифицируются так:

• Передние (вентральные), направленные от позвоночника в сторону живота. Они не воздействуют на спинальные структуры, и потому часто остаются незамеченными.
• Боковые (латеральные), располагающиеся сбоку от позвоночника. Бывают право- и левосторонними, а также заднебоковыми.
• Задние (дорзальные). Направлены к спине, поэтому способны оказывать воздействие на спинномозговые ткани.
• Фораминальные. Возникают в месте выхода спинномозгового корешка, вызывая выраженную болезненность.

По площади такие нарушения делятся на диффузные (неравномерные, занимающие более половины окружности диска) и циркулярные (распределенные равномерно), по размеру — малые (1-2 мм), средние (3-5 мм), большие (свыше 6 мм).

Размеры протрузий – величина относительная, все зависит от локализации. Если в шейном отделе выпячивание в 4мм считается большим и дает яркую симптоматику, то при протрузии поясничных дисков неблагополучие может достигать 8 мм, не проявляя себя.

Симптомы протрузий

Межпозвоночное выпячивание длительное время может не проявляться – до того момента, пока из-за увеличивающегося размера не начнет сдавливать спинномозговые структуры. Общие симптомы, возникающие на этом этапе, будут такими:

• Болевые ощущения: от незначительных и возникающих время от времени (например, при интенсивной физической нагрузке) до внезапных приступов по типу «прострела». Причина болей – воздействие на нервные структуры, рефлекторное спазмирование мышц.
• Корешковый синдром, проявляющийся как нарушение чувствительности и тонуса мускулатуры.

Симптомы протрузий имеют отличительные особенности в зависимости от места расположения неблагополучия.

Массаж при симптомах протрузии

В поисках средства избавления от дискомфорта в спине многие вспоминают о массаже, что вполне оправдано. С его помощью можно купировать патологические процессы на начальной стадии. Если состояние уже запущено, массаж при протрузии станет важной частью комплексного лечения, потому что он:

• Стимулирует циркуляцию крови в пораженной зоне, обеспечивая полноценное питание тканей.
• Помогает расслабить мускулатуру спины, устраняя спазмирование.
• Улучшает подвижность позвоночного столба.
• Устраняет болезненность (частично или полностью).

Перед первым сеансом желательно пройти диагностику и результаты взять с собой, чтобы массажист принял их во внимание. В зависимости от локализации нарушения процедура будет иметь особенности. Протрузия дисков шейного отдела требует осторожности, грудного – более интенсивных движений. При нарушении в поясничном отделе врач будет работать с более обширной зоной, от нижней части спины до ягодиц.

Полное выздоровление после 1–2 сеансов массажа невозможно. Стандартный курс состоит из 10 сеансов, оптимальное число таких курсов — 2. Они делаются с промежутком около 3 месяцев.

Самомассаж при протрузии допустим скорее как крайняя мера. Эту процедуру желательно доверять специалисту с дипломом врача и делать ее в специализированном учреждении.

Главное условие эффективности массажа – профессионализм врача. Не стоит доверяться выпускнику массажных курсов длительностью в 1 месяц, который в лучшем случае не причинит вреда, в худшем – сделает пациента инвалидом. Риски здесь слишком велики.

Массаж противопоказан при острой боли в спине, лихорадочном состоянии, заболеваниях крови, при наличии новообразований в зоне предполагаемого воздействия.

Что делать при подозрении на протрузию диска?

Если замечены перечисленные симптомы, стоит посетить невролога. Он проверит состояние рефлексов, чувствительность и мышечный тонус. Для уточнения диагноза в качестве самого доступного исследовательского метода назначают рентген. Более точную картину дает МРТ или КТ.

Лечение протрузии позвоночника комплексное, оно включает в себя:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Дексалгин, Нимесулид);
• препараты местного действия (мази с экстрактом горького перца, змеиным ядом, вольтарен-гель, перцовый пластырь, т. д.);
• противосудорожные препараты (Прегабалин, Габапентин), избавляющие от онемения и мышечных судорог;
• хондропротекторы, улучшающие питание хряща (Алфлутоп, Терафлекс, Хондроитин, т.д.).

В лечении протрузий важны немедикаментозные методы. Эффективно работает физиотерапия (диадинамические токи, электрофорез, парафиновые аппликации). Обязателен щадящий режим с ограничением нагрузок на пораженный отдел позвоночника. Массаж при протрузии весьма полезен, но его делают при выходе из обострения.

Чтобы не допустить прогрессирования неблагополучия, необходимо укрепление мышц и связок, поддерживающих позвоночник в оптимальном положении. Для этого нужна адекватная физическая активность, лечебная физкультура, плавание.

Протрузия в позвоночнике не является смертельно опасным заболеванием. Однако если не придавать значения ее проявлениям, неблагополучие станет прогрессировать, приводя к грыже, снижению качества жизни и утрате жизненно важных функций.