- Причины возникновения ретролистеза
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика ретролистеза позвонка
- Как лечить ретролистез
- Возможные осложнения
- Профилактика ретролистеза
Ретролистез — это заболевание опорно-двигательного аппарата, представляющее собой смещение одного из позвонков назад. Наиболее часто болезнь затрагивает шейный и поясничный отделы, в грудном отделе встречается значительно реже. Может быть диагностировано у людей различного пола и возраста, а потому следует знать, что это такое — ретролистез позвоночника.
Причины появления
Существует большое количество факторов, усугубляющих развитие патологии. Но непосредственно к причинам большинство врачей относят следующее:
- Значительные и длительные перегрузки позвоночника, встречающиеся, чаще всего, у работников физического труда (грузчики), а также у спортсменов.
- Повреждение связочного и мышечного корсета спины, в том числе растяжения и разрывы.
- Травмы позвоночника, в том числе компрессионные переломы. Значительно усугубляются возрастными изменениями.
- Дегенеративные процессы позвоночника, в том числе остеопороз.
- Сопутствующие заболевания межпозвоночных дисков.
Выделены группы риска, у которых намного чаще встречается данная болезнь:
- Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
- Спортсмены силовых видов спорта.
- Наследственная предрасположенность к проблемам опорно-двигательного аппарата.
- Опухоли позвоночных структур.
Классификация
Как и большинство заболеваний позвоночника, ретролистез классифицируется по выраженности и по локализации на позвоночнике.
Степени выраженности ретролистеза:
- Ретролистез позвоночника первой степени — смещение позвоночника на уровень до 25%
- Вторая степень — от 25% и до 50%
- На третьей степени позвонок смещается уже на 50%-75%
- Последняя, четвертая степень означает смещение от 75%-100%
По локализации:
- Шейный ретролистез. Встречается среди людей, имеющих значительные нагрузки на шею. Шея страдает достаточно часто, в особенности если смещение позвонка сопровождается другими патологиями этого отдела позвоночника.
- Грудной отдел страдает наиболее редко, как правило, смещение в нем происходит только после травмы позвонка и неправильно проведенного лечения.
- Ретролистез поясничного отдела позвоночника — наиболее часто встречающаяся форма.
Симптоматика
Симптомы ретролистеза напрямую зависят не только от степени выраженности, но и от локализации заболевания в позвоночнике.
Шейный отдел характеризуется следующими проявлениями:
- Болевой синдром в области шеи, может быть различной интенсивности.
- Нарушения зрения, в том числе двоение в глазах.
- Головные боли, усиливающиеся со временем.
- Головокружение, шум в ушах, также усиливающиеся с течением болезни.
- Артериальная гипертензия.
- Онемение мышц.
- Значительное усиление симптоматики при движениях шеи.
Ретролистез грудного отдела:
- Боли грудного отдела, в том числе переходящие на соседние области.
- Онемение мышц спины.
- Приступы кашля и одышки.
- Боли в области почек.
Ретролистез поясничного отдела:
- Боли в пояснице, которые усиливаются со временем, а также при движениях. Резкие движения, долгое нахождение в одной позе. Чаще всего боли отдают в нижнюю часть тела.
- Усиливающиеся боли в положении лежа при попытке поднять ногу вверх.
- Нарушения походки.
- Онемение мышц поясничной области, а также кожных покровов.
- В наиболее тяжелых случаях — нарушение выделительной функции (дефекации, мочеиспускания) и репродуктивных возможностей (фригидность, импотенция). Возникают редко.
При наличии у пациента сопутствующих заболеваний симптоматика может несколько изменяться, а также становиться более выраженной.
Диагностика
Основными диагностическими методиками при подозрении на ретролистез являются сбор анамнеза пациента (выслушивание жалоб, пальпация позвоночника) и рентгенография.
Рентгенологические исследования позволяют наглядно увидеть как сам смещение, так и оценить его степень, выявить травмы межпозвоночного диска и остеофиты. Рентгенография проводится несколько раз в течение лечения, чтобы увидеть динамику изменений в позвоночнике.
МРТ или магнитно-резонансная томография позвоночного столба. Используется когда после рентгенографического исследования у врача остались вопросы по состоянию позвонка, а также для дополнения результатов рентгенографии. МРТ позволяет увидеть не только сам позвоночник, но и оценить состояние мышц, суставов и связок, обнаружить травмы мышечно-связочного аппарата и сделать более углубленную диагностику.
Электронейромиография. Используется при подозрении на повреждения нервных волокон. Наиболее часто применяется при появлении жалоб на онемение или наоборот чрезмерно сильную боль. Позволяется оценить степень повреждений и их локализацию.
Лечение
Перейдем к вопросу, как лечить ретролистез. Лечение ретролистеза разделяется на медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое.
Медикаментозное лечение используется в начальных и неосложненных случаях болезни. Используются лекарственные препараты:
- Фармацевтической группы НПВС (Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак). Выполняют обезболивающую, противовоспалительную функцию и обычно применяются при болях либо терапевтической схемой по 1-2 таблетки 1-3 раза в день. Следует понимать, что эти препараты не воздействуют на причину болезни, а потому не могут считаться средством от ретролистеза.
- Миорелаксанты. Снимают мышечное напряжение, устраняя таким образом спазм и болевой синдром. Назначаются, как правило, препараты Баклосан, Толперизон, Мидокалм. Чаще всего используют таблетки, но в случае более интенсивных спазмов могут использоваться инъекционные формы.
- Стероидные гормоны эпидурально (Дипроспан, Преднизолон). Назначаются в наиболее сложных ситуациях при отсутствии эффекта от НПВП и миорелаксантов. Имеют значительное количество противопоказаний, но успешно снимают воспалительный процесс в позвонке.
Медикаментозное лечение позволяется разгрузить позвоночник и снизить нагрузку, что уменьшает давление и стимулирует возвращение пострадавшего позвонка на место.
Физиотерапия. Список процедур, назначаемых при ретролистезе, достаточно стандартен:
- Лечебная физкультура. ЛФК необходимо назначать индивидуально, чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб, а не повысить ее. Поэтому следует заниматься упражнениями только под контролем профессионалов.
- Массаж спины. Также необходимо делать только у специалистов, так как неверное воздействие легко может усугубить проблему.
- Иглорефлексотерапия.
- Мануальная терапия.
- Использование ортопедического поддерживающего корсета.
Хирургическое лечение ретролистеза. Проводится только на последней стадии ретролистеза и при отсутствии положительной динамики при консервативном лечении. Имеет большое количество противопоказаний и негативных побочных эффектов.
Операция проводится с выравниванием пораженных позвонков, выстраиванием их в правильном положении и фиксацией этого положения металлическими дисками или другими конструкциями. Восстановление после данного вмешательства может занять продолжительное время. Средний период реабилитации длится от 3 месяцев до 1 года. После операции нежелательно сильное воздействие на позвоночный столб.
Осложнения
Наиболее частые осложнения ретролистеза — это межпозвоночная грыжа, а также онемение, паралич или парез конечностей, как верхних, так и нижних в зависимости от локализации проблемы. В случае тяжелых поражений поясничной области могут возникать нарушения функционирования тазовых органов.
Чаще всего осложнения не возникают, так как лечение полностью устраняет проблему.
Профилактика и прогноз
Прогноз заболевания благоприятный. Практически все пациенты после прохождения терапии успешно излечивались и не имели проблем с позвоночником в будущем.
Чтобы предотвратить развитие смещения позвонка, следует выполнять несколько простых рекомендаций:
- Избегать травм и сильных перегрузок позвоночника.
- Правильно питаться.
- Распределять нагрузки во время работы или занятий спортом.
- Укреплять мышцы и связки спины.
