- Общие сведения
- Анатомия и механизм развития
- Причины возникновения
- Симптомы спондилеза
- Диагностирование
- Лечение
- Профилактика и прогноз
Спондилез — это хроническое заболевание позвоночника, которое появляется как из-за травм или перегрузок, так и вследствие старения позвоночника. Проблема сопровождается дополнительными дистрофическими изменениями в переднем отделе, деформацией межпозвоночных дисков. Может протекать бессимптомно, но при деформирующем спондилезе затрагиваются связки и хрящи, что вызывает болевые ощущения и нарушения подвижности.
Общие сведения
Спондилез позвоночника является хронической дегенеративной болезнью, которая сопровождается изменениями в межпозвонковых дисках и передней продольной связке. Изменения носят преимущественно локальный характер. Это значит, что в молодом или среднем возрасте из-за травм или постоянных перегрузок, спондилез может затронуть 1 или 2 позвонка и не распространяться дальше. В этом случае заболевание может протекать полностью бессимптомно или с минимально выраженной симптоматикой.
Но если спондилез обширный и затрагивает позвоночник в нескольких местах, то боли и ограничения подвижности могут сильно ухудшить пациенту жизнь.
Анатомия и механизм развития
Основным механизмом развития болезни признаны травмы или дегенеративные изменения в переднем отделе межпозвоночного диска, в результате которых происходит отрыв продольной связки. На месте отрыва постепенно появляется костный нарост — остеофит. И если один остеофит не причиняет пациенту ощутимых неудобств, то при многократных отрывах формируется множество таких выростов, которые ограничивают движение позвоночника и причиняют боль.
В отличие от межпозвоночной грыжи или остеохондроза позвоночника, спондилез не вызывает серьезных нарушений высоты позвоночного столба и на начальных стадиях может не ощущаться вообще. Но когда остеофитов становится действительно много, то раздражением связок симптоматика не ограничивается. Некоторые выросты, становясь больше, способны срастаться между собой, таким образом, сращивая и тела позвонков. Это приводит к значительному уменьшению свободы движений.
Причины развития
Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с естественным старением организма, неправильными нагрузками и нарушением обмена веществ. В качестве основных причин называются длительные статичные перегрузки, тяжелый труд, недостаточность питания, нарушения метаболических процессов в организме.
Отдельно следует упомянуть о сопутствующих болезнях опорно-двигательного аппарата, которые провоцируют возникновение болезни. Основными заболеваниями, способствующими появлению остеофитов, признаны различные искривления: сколиоз, кифоз. Они меняют степень нагрузки, как на позвонки, так и на межпозвоночные диски, создавая тем самым дополнительную нагрузку даже в обычной жизни человека.
Так как основной причиной развития являются травмы области межпозвонковых дисков, резкие движения и интенсивные нагрузки тоже могут способствовать появлению проблем.
Симптоматика
Спондилез — строго локализованная патология. В зависимости от того, где именно локализована проблема, выделяют следующие виды заболевания, имеющие различные проявления:
- Шейный спондилез. Затрагивает преимущественно шейные позвонки. Выражается в болевых ощущениях в области шеи и затылочной части головы, чувстве «неудобства», пациент долго не может найти комфортное положение головы. Может сопровождаться головными болями. Чаще всего обнаруживается у пациентов 40-50 лет, занятых сидячей работой. В некоторых случаях спондилез шейного отдела может усиливать нарушения зрения и способствовать повышению давления.
- Спондилез грудного отдела. Наиболее редкая вариация болезни. Чаще всего, при локализации проблемы в грудном отделе пациент чувствует боль в пораженной области, в некоторых случаях она может становиться односторонней. Сильнее всего болевой синдром проявляется при пальпации области вдоль позвоночника. Также ощущается значительное напряжение мышц спины.
- Спондилез поясничного отдела. Один из наиболее распространенных видов. Может быть выявлен как у тех, кто занят физическим трудом, так и у работников умственного труда. Также может быть обнаружен в более молодом возрасте. При развитии этого вида спондилеза нехарактерно сдавливание нервных корешков, остеофиты раздражают их, отчего появляется чувство ватных ног, одервенения. При продолжительной ходьбе могут проявляться симптомы перемежающейся хромоты, которые исчезают после наклона тела вперед.
Все симптомы спондилеза могут значительно усиливаться при воздействии на них внешних факторов: низких температур, длительных нагрузок и резких движений. Болевые ощущения также могут появляться в состоянии покоя. В этом случае следует изменить положение тела, чтобы нагрузка на междисковое пространство несколько снизилась.
Диагностика
Как правило, из-за бессимптомного течения заболевания на начальных стадиях, выявление его носит случайный характер. Появление каких-либо неприятных ощущений, вынуждающих человека идти к врачу, говорит о значительных нарушениях в позвоночнике.
Основная методика диагностики — рентгенографическое исследование позвоночника. На снимке видны остеофиты, имеющие вид клювообразных выступов, располагающихся на позвонке. На поздних стадиях спондилеза остеофиты могут иметь большие размеры, огибать позвонок и срастаться между собой, образуя сцепки между соседними позвонками. Выраженный спондилез образует так называемую костную скобу, которая сцепляет тела соседних позвонков, полностью блокируя движения в этой области позвоночника.
Дифференциальный диагноз ставят на основании рентгенографии, а также во время сбора анамнеза. Спондилез от других заболеваний позвоночника, имеющих такую же рентгенографическую картину, отличает незначительная распространенность и отсутствие связи с полом и возрастом пациентов.
Если на позвоночнике поражено не более 3 (чаще 1-2 сегмента), а болевой синдром не слишком сильно выражен, то это говорит в пользу наличия у пациента именно спондилеза. Сохранение высоты позвоночника может практически гарантированно сообщать о наличии именно этого заболевания.
Лечение
Лечение спондилеза не требует госпитализации в стационар, оно успешно проводится в амбулаторных условиях. Так как поражение позвоночника обычно незначительное и имеет локальный характер, основными направлениями терапии является устранение боли и воспалений, а также укрепление мышечного корсета.
С этой целью пациенту прописывают обезболивающие препараты из группы НПВС (кетопрофен, нимесулид, мелоксикам), физиотерапевтические процедуры, а также снижение нагрузок на позвоночник. Наиболее полезны при спондилезе занятия лечебной физкультурой, так как они помогают не только укрепить мышцы спины, но и способствуют снижению нагрузок на позвоночник в целом.
Необходимо понимать, что при спондилезе, как и в случае других поражений межпозвоночных дисков, категорически противопоказано непосредственное воздействие на позвонки и межпозвоночное пространство, в том числе в упражнениях (запрещены скручивания и вытяжения позвоночника) и мануальной терапии. Интенсивный массаж также проводить не следует.
Профилактика и прогноз
Профилактические меры должны быть направлены на снижение нагрузки на опорно-двигательную систему, терапию заболеваний костного аппарата, а также вырабатывание правильных двигательных стереотипов. Чем более распределенную нагрузку получает позвоночник, тем меньше вероятность травмирования межпозвонкового пространства.
Также следует следить за уровнем нагрузки мышц спины. Слабо развитые мышцы в этой области не могут справиться с поддержкой тела, а потому могут спровоцировать не только появление остеофитов, но и других, более тяжелых болезней позвоночного столба. Для укрепления мышц спины разработаны специальные курсы упражнений, выполнение которых обеспечит позвоночник твердым мышечным корсетом и предотвратит проблемы с межпозвоночными дисками.
Прогноз по заболеванию благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций врача и введении в свой режим дня регулярных занятий лечебной физкультурой болевые ощущения полностью прекращаются, и двигательная активность восстанавливается в полном объеме.
