Дискоз представляет собой дистрофические изменения в межпозвонковых дисках вследствие нарушения местных обменных процессов. Патология приводит к проявлению болевого синдрома в области поражения. Наиболее эффективным при лечении дискоза является комплексный подход.
Что такое дискоз
Дискоз – это развивающийся в межпозвоночном диске дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождающийся разволокнением и гиалинизацией фиброзного кольца с последующим выпячиванием пульпозного ядра назад (к межпозвонковому отверстию и позвоночному каналу) или вперед.
В большинстве случаев болезнь диагностируется у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Дискоз чаще всего наблюдается в поясничном отделе позвоночника, которому приходится выдерживать наиболее интенсивные статические нагрузки. Патология нередко поражает также шейный отдел, подвергающийся сильным динамическим нагрузкам. Что касается грудного отдела, он в основном не испытывает больших нагрузок, в результате оказывается сравнительно защищенным от патологических изменений.
Прогрессирование дискоза нередко приводит к дальнейшему распространению процесса на смежные позвонки, связки, суставы и костную ткань, что становится причиной остеохондроза.
Развитие патологии
Дискоз позвоночника возникает вследствие постепенного усыхания межпозвонкового диска, в результате которого он утрачивает амортизирующие свойства, повышается чувствительность диска к нагрузкам механического характера. Расположенное по его периферии фиброзное кольцо постепенно становится тоньше, в нем начинают появляться трещины, через которые пульпозное ядро (центральная часть диска) перемещается к краям. Результатом данного процесса является формирование протрузии или выпячивания.
Интенсивные физические нагрузки или травма провоцируют скачкообразное увеличение нагрузки с последующим выпячиванием пульпозного ядра и некоторой части фиброзного кольца в канал позвоночника и формирование грыжи диска. Данный процесс может стать причиной сдавления прилегающего корешка спинного мозга и развития радикулопатии.
Сокращение высоты межпозвонкового диска провоцирует нарушение нормального функционирования позвоночно-двигательного сегмента: двух смежных позвонков, соединенных в передней части межпозвоночным диском, а в задней – межпозвоночными суставами, окружающих их связок и мышечных волокон. Результатом становится повышение давления суставных фасеток друг на друга, подвывих и смещение соседних позвонков по отношению друг к другу. Подобные изменения чаще всего происходят в поясничном и шейном отделах. При отсутствии провоцирующих факторов они могут длительное время не проявлять себя. Избыточная нагрузка или травмы области спины приводят к появлению болевых ощущений.
С течением времени происходит восстановление механической стабильности позвоночника в результате образования остеофитов – разрастаний по краям позвонков, а также утолщения связок, фиброза межпозвонковых дисков и капсулы. Подобные изменения являются завершающим этапом дегенеративно-дистрофических процессов. Результатом формирования костных разрастаний становится смягчение и даже полное исчезновение болевых ощущений. Однако они приводят к опасному явлению – стенозу центрального позвоночного канала, который выражается в его патологическом сужении вследствие увеличения костных, мягкотканных, хрящевых структур. Опасность заключается в сдавливании ими нервных окончаний и спинного мозга.
Факторы риска
Развитие шейного и поясничного дискоза может быть спровоцировано:
- повышенной или неравномерной статической нагрузкой на позвоночник;
- перенесенными травмами, микротравмами, повреждениями области позвоночника (в том числе в прошлом);
- избыточной динамической нагрузкой;
- наличием неблагоприятных наследственных факторов;
- физическим переутомлением;
- значительной массой тела;
- выраженными деформациями позвоночника (сколиозом, кифозом);
- наличием заболеваний, приводящих к нарушению сегментарного кровообращения в диске или замедлению обменных процессов.
Диагностика и симптомы
Как и остальные дистрофические изменения позвоночника, дискоз можно диагностировать при помощи рентгенографического исследования.
Что касается симптомов, проявляющихся при подобном повреждении межпозвонковых дисков, то они лишены специфики. Наблюдающиеся неврологические признаки могут проявляться и при других патологиях позвоночника, сопровождающихся травмированием окружающих мягких тканей.
Дискоз позвоночника может протекать в трех формах:
- острой;
- хронической;
- рецидивирующей.
Клиническая картина поражения межпозвонковых дисков в поясничной области проявляется остро. Во многих случаях ее развитие провоцируется повышенными физическими нагрузками – в частности, подъемом тяжести. Основными симптомами являются:
- появление боли в поясничном отделе с иррадиацией по ходу седалищного нерва;
- вынужденное положение тела с последующим проявлением сколиоза в направлении, противоположном выпадению диска;
- усиление болевых ощущений в результате динамической и статической нагрузки на позвоночник;
- интенсивность боли может возрастать также при перкуссии пораженной области позвоночника.
- болевые ощущения иррадиируют в ягодичную область, бедро, голень и стопу.
Наиболее частой локализацией шейного дискоза является промежуток между позвонками С7 и D1. Чаще всего возникают боковые выпячивания диска, следствием которых становится развитие корешковой симптоматики и симптомов сдавления позвоночной артерии. При дискозе шейного отдела чаще всего возникают:
- болевые ощущения в шее;
- стреляющая боль в верхней конечности, усиливающаяся при определенных движениях в шейном отделе, вращении головы;
- боли нередко иррадиируют в плечевую область, предплечье и кисть;
- парезы (параличи) верхней конечности – возникают при наличии грыж больших размеров;
- парестезии (частичная потеря чувствительности) могут сменяться гиперестезией (повышением чувствительности) или анестезией (ее полной потерей);
- грыжи провоцируют проявление и других симптомов сдавления спинного мозга:
- головных болей;
- головокружения;
- зрительных нарушений;
- снижения слуха.
Лечение
Общими направлениями лечения дискоза, независимо от выбора конкретного вида терапии, являются:
- улучшение обменных процессов как во всем организме, так и в позвоночнике и межпозвонковых дисках;
- активизация кровообращения;
- снижение давления на диски;
- восстановление их структуры;
- улучшение гидростатики в межпозвонковых дисках;
- восстановление амортизационной способности;
- предупреждение прогрессирования патологических изменений
Оптимальным способом лечения дискоза является комплексная терапия, в которую входят:
- применение медикаментов;
- физиопроцедуры;
- лечебная физкультура;
- средства народной медицины.
Медикаментозное лечение
Основные препараты, применяемые для лечения шейного и поясничного дискоза:
- анальгетики;
- новокаиновые блокады с витамином В12 и кортикостероидными гормональными средствами (при значительной выраженности болевого синдрома);
- мочегонные препараты;
- средства для снижения рефлекторного мышечного напряжения: мидокалм, баклофен, папаверин, седативные препараты;
- микроциркулянты (для улучшения кровообращения): трентал, никотиновая кислота и др.
Физиотерапия и другие методы
Для лечения дискоза широко применяют следующие процедуры:
- ультразвуковая терапия с использование гидрокортизоновой мази;
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- диадинамические токи;
- УВЧ;
- интерференцтерапия;
- синглетно-кислородная терапия;
- иглоукалывание;
- гирудотерапия;
- апитерапия.
Вытяжение позвоночника
Метод лечения дискоза посредством вытяжения назначается при болях средней интенсивности в шейном или поясничном отделе.
Процедуру выполняют на специальном столе с использованием устройств для растяжения позвоночника по оси. Для вытяжения в шейном отделе пациент находится в сидячем положении. В специализированных клиниках и санаториях практикуется также более щадящий вариант — подводное вытяжение. Благодаря воздействию воды комфортной температуры снижается мышечный тонус, устраняются спазмы, в результате процесс растяжения осуществляется с меньшим усилием. Пациент во время процедуры находится в бассейне. Такой способ лечения дискоза поясничного отдела оказывается наиболее эффективным при совмещении со скипидарной или сероводородной ванной, которые оказывают положительное воздействие не только на позвоночник, но и на всю опорно-двигательную систему.
У такого способа лечения дискоза есть несколько противопоказаний:
- сердечно-сосудистые патологии;
- болезни почек;
- проблемы с функционированием желчного пузыря;
- непереносимость сероводорода.
Что предлагает народная медицина
Хорошо зарекомендовавшими себя способами народного лечения дискоза позвоночника являются:
- согревание при помощи шерстяного пояса (из собачьей или овечьей шерсти);
- массаж согревающими мазями на основе спиртового настоя золотого уса или хрена, лекарственного отвара полыни;
- компресс из свежих капустных листьев или кашицы из вареной репы;
- медовые растирания;
- втирание мазей с добавлением экстракта шишек хмеля, лаврового листа, донника, брусничных листьев.
