Хондроз: симптомы и лечение

• Хондроз и остеохондроз: есть ли разница?
• Причины
• Что происходит?
• Симптомы
• Методы лечения

Хондроз – это заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках определенного отдела позвоночника. Опасность болезни заключается в том, что на ранней стадии она развивается бессимптомно. Симптомы могут отсутствовать и на более поздних стадиях. Когда проявляются первые признаки хондроза, избавиться от него уже бывает довольно сложно. Еще до недавнего времени считалось, что заболевание обусловлено лишь возрастными изменениями в позвоночнике. В этом есть определенная доля правды, поскольку симптоматика хондроза в той или иной мере наблюдается примерно у 80% людей старше 55 лет. Однако характерные изменения в межпозвоночных дисках встречаются также у многих людей молодого и среднего возраста.

Хондроз и остеохондроз: есть ли разница?

Этот вопрос до сих пор остается предметом споров. Результаты поиска в википедии по запросу «хондроз» перенаправляют на страницу со статьей об остеохондрозе. Тем не менее разница между заболеваниями есть. По сути хондроз является начальной стадией остеохондроза, в  течение которой дегенеративные изменения происходят только в межпозвонковых дисках, не распространяясь на костную ткань и окружающие позвоночник ткани. Дистрофические изменения в хрящах приводят к истончению дисков, потере тургора с дальнейшем заменой гиалинового хряща волокнистым. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса становится причиной формирования фиброзной ткани, обызвествления и окостенения прилежащих к позвонкам слоев. Хондроз поражает диски шейного, грудного или поясничного отделов, но в принципе он может развиваться везде, где присутствует хрящевая ткань – например, на хрящевых участках ребер. В этом случае проявляются симптомы межреберного хондроза.

Что касается остеохондроза, для него характерно распространение дистрофических изменений не только на межпозвонковые диски, но также на позвонки, хрящи, связки, сопровождающееся ущемлением нервных корешков и развитием соответствующей клинической картины.

Причины

Хондроз спины до настоящего времени в определенной степени можно назвать болезнью-загадкой, поскольку первопричина его возникновения пока что до конца не выявлена. Развитию патологии способствуют три основные группы причинных факторов:

• Дисметаболические: нарушение кровоснабжения  и питания межпозвонковых дисков, провоцирующее развитие дистрофических процессов.
• Гравитационные: длительное пребывание в физиологически некорректной позе смещает центр тяжести тела, приводит к увеличению нагрузки на определенные участки позвоночника и возникновению патологических процессов.
• Динамические: интенсивная нагрузка на позвоночный столб (например, подъем тяжестей) также способствует травмированию дисков и развитию в них дегенеративных изменений.

Сочетание двух или трех факторов одновременно значительно повышает риски поражения межпозвонковых структур.

Благоприятный фон для проявления симптомов хондроза создают:

• болезни, сопровождающиеся нарушением питания межпозвонковых дисков (нарушения обменных процессов, заболевания эндокринной системы, сосудистые патологии);
• вынужденное длительное нахождение в неудобной позе (например, работа за компьютером может спровоцировать хондроз шеи);
• тяжелая физическая работа (увеличивает нагрузку на поясницу и приводит к развитию хондроза в поясничном отделе);
• недостаток физической активности;
• избыточный вес;
• состояние хронического стресса;
• несбалансированность рациона;
• дефекты опорно-двигательного аппарата (врожденные и приобретенные);
• продолжительное напряжение одной группы мышц, способствующее появлению мышечных зажимов (например, при неудобной позе во время сна);
• переохлаждение.

Что происходит?

Для понимания сути патогенеза хондроза спины необходимо понимание строения и особенностей питания межпозвоночных дисков. Они представляют собой хрящевые прокладки между смежными позвонками. Уникальная структура диска позволяет ему выполнять амортизирующие функции, обеспечивать подвижность и гибкость позвоночника. Внутреннюю часть диска составляет насыщенная водой и протеогликанами гелеобразная масса – пульпозное ядро. Внешняя часть – это фиброзное кольцо с прочной волокнистой структурой, функцией которой является удерживание пульпозного ядра на месте.

Поскольку диск не имеет собственной кровеносной системы, питательные вещества он получает из окружающих тканей. Вследствие возрастных изменений, некоторых заболеваний и других факторов питание межпозвонковых структур нарушается, они постепенно лишаются влаги и теряют свои качества. При дополнительном воздействии динамических и статических нагрузок на шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника фиброзное кольцо может не выдержать и покрыться трещинами. Начинают проявляться симптомы хондроза. Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к расплющиванию ядра и его выдавливанию наружу. В результате компенсаторной реакции позвоночника происходит его деформация,  формирование остеофитов и ряд других осложнений.

Симптомы

Поскольку хондроз является только начальной стадией достаточно длительного патологического процесса, в основном его симптомы не отличаются выраженностью, а в ряде случаев и вовсе отсутствуют.

К общей клинике заболевания относятся:

1. Боли в спине. Как правило, они не отличаются интенсивностью, из-за чего большинство пациентов не обращаются к специалистам. Боли бывают монотонными, появляются после физической нагрузки или длительного нахождения в неподвижном положении. Локализация болевых ощущений бывает разной: в зависимости от области поражения при хондрозе они возникают в шее, груди или пояснице. Порой может возникать острая «простреливающая» боль, однако она проходит довольно быстро.
2. Хруст, сопровождающий движения в позвоночнике. Такой признак чаще проявляется при шейном хондрозе, реже – при поясничном. При локализации заболевания в межреберном или грудном отделе хруст практически отсутствует (из-за меньшей подвижности позвоночника в области грудной клетки.

Прогрессирование хондроза и его переход в следующую стадию – остеохондроз – сопровождается присоединением симптомов компрессии нервных корешков спинного мозга. При этом диагностика заболевания значительно облегчается. На стадии хондроза определить наличие поражения межпозвонковых дисков можно только посредством рентгенографии, КТ или МРТ.

Особенности симптомов шейной разновидности болезни

Шейный хондроз является самой опасной разновидностью болезни, поскольку его острая форма и дальнейшее прогрессирование могут привести к сдавлению крупных кровеносных сосудов и нарушению мозгового кровообращения, а также ущемлению нервных корешков спинного мозга. К признакам хондроза шейного отдела относятся:

• дискомфорт и болевые ощущения в затылке и шее;
• головные боли (чаще возникают у женщин);
• шум в ушах;
• повышенная утомляемость;
• снижение остроты зрения и слуха.

При острой форме хондроза наблюдается усиление болевых ощущений при поворотах, наклонах головы. Боли бывают тупыми или сверлящими, отдают в область плеч, лопаток, могут сопровождаться слабостью или онемением верхних конечностей.

Грудной хондроз

Данная форма заболевания встречается нечасто. Это обусловлено малоподвижностью грудного отдела позвоночника, в результате которой диски почти не травмируются, а дегенеративные изменения в них происходят достаточно редко и протекают медленно. На ранних стадиях грудного хондроза симптомы практически отсутствуют, что становится причиной затрудненной диагностики и запоздалого лечения. На более поздних этапах возможны:

• ощущение дискомфорта или боли в спине;
• боли в грудной клетке (в области сердца, других внутренних органов);
• при обострении боль иррадиирует в левую руку, шею или лопатку.

Симптомы грудного хондроза нередко маскируются под другие заболевания: стенокардию, межреберную невралгию (в этом случае часто употребляют термин «межреберный хондроз»), легочные патологии и т.д. Для правильной диагностики требуется тщательное обследование. Дифференцировать острый хондроз от сердечных патологий можно по нескольким характерным признакам. При хондрозе:

• боли не проходят при приеме нитроглицерина;
• интенсивность и характер болевых ощущений меняются во время наклона, поворота туловища, дыхательных движений;
• постукивание в области позвоночника выявляет болезненность, локализованную в области грудной клетки и вдоль ребер.

Своевременная диагностика очень важна, поскольку  хондроз в грудном отделе со временем приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания расположенных здесь органов. Это может спровоцировать развитие патологий легких, сердца, других важных внутренних органов.

Клиническая картина поясничного хондроза

• Проявлениями хондроза поясничного отдела в первую очередь становятся чувство дискомфорта и боли в пояснице. На ранних стадиях болезни они возникают в основном после физической нагрузки, переохлаждения, нахождения в неудобной позе.
• При острой форме заболевания боли могут иррадиировать в область крестца, ягодиц, нижних конечностей, усиливаться при кашле и чихании.
• В случае распространения патологического процесса на крестцовую зону пациент затрудняется вставать с постели, наклоняться, поднимать что-то с пола.
• Прогрессирование болезни приводит к снижению чувствительности нижних конечностей, частичному онемению в области голени, бедра или ягодиц. Эти симптомы связаны с ущемлением нервных корешков и постепенным переходом хондроза в остеохондроз.

Методы лечения

Как можно лечить хондроз? Какие методы оказываются наиболее эффективными? Результативность проводимого лечения во многом определяется его своевременностью. Раннее обнаружение изменений в межпозвонковых дисках позволяет полностью устранить симптомы шейного, грудного и поясничного хондроза.

Период обострения

Основной целью лечения хондроза вне зависимости от того, локализуется ли он в шее, груди или пояснице, является устранение болевого синдрома.

• При интенсивной боли пациентам рекомендуют соблюдать постельный режим.
• Назначается ряд лекарственных препаратов. Лечение  хондроза в стадии обострения медикаментозно включает в себя использование анальгетиков и противовоспалительных средств. При интенсивных болях назначают уколы. В случае умеренного болевого синдрома ограничиваются таблетками и мазями.

Мази, применяемые для избавления от боли при хондрозе спины, обладают противовоспалительными, обезболивающими, согревающими свойствами (Кетонал, Нурофен, Индометацин, Вольтарен, Фастум гель и т.д.) После достижения ремиссии переходят ко второму этапу лечения.

Лечение в период ремиссии

Как можно вылечить хондроз в стадии ремиссии?

Независимо от того, локализован ли очаг поражения в шейном, грудном или поясничном отделе, оптимальным является проведение комплексной терапии с применением медикаментозных и немедикаментозных способов лечения.

Они направлены на:

• устранение болевых ощущений;
• нормализацию обменных процессов;
• улучшение кровообращения в области поражения;
• восстановление поврежденных дисков;
• предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса;
• укрепление мышц спины.
  

  

Лекарственная терапия

Лечение хондроза с помощью медикаментов включает в себя использование следующих групп препаратов:

• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витаминные комплексы и БАДы для улучшения обменных процессов; седативные препараты.

При хондрозе шейного отдела очень важным моментом является предупреждение нарушений мозгового кровообращения. С этой целью назначают:

• согревающие мази (регулярно наносятся на область шеи, используются также для массажа);
• сосудорасширяющие препараты;
• спазмолитики.

Последние две группы лекарств применяют в виде таблеток или уколов.

Немедикаментозные способы

В острой фазе заболевания лечение хондроза проводится в первую очередь медикаментозно. После купирования сильной боли можно расширить список используемых средств.
Как и чем, помимо таблеток, инъекций и мазей, можно лечить хондроз шейной, поясничной или грудной локализации?

Наиболее популярными терапевтическими мерами являются:

• физиотерапия;
• мануальная терапия и вытяжение позвоночника;
• массаж и самомассаж;
• лечебная физкультура;
• фитотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

Физиотерапевтические методы

Хондроз в пояснице, шее или грудной зоне лечат с помощью ряда процедур, которые часто оказываются более эффективными, чем таблетки и мази последнего поколения.

Физиотерапевтические методы позволяют оказывать непосредственное воздействие на очаг поражения, при этом не затрагивают другие ткани и не влияют на состояние внутренних органов. Большинство применяемых методов не имеет противопоказаний и побочных действий. С их помощью устраняются боль и воспаление, стимулируется работа атрофированных мышц, снимается спазм, активизируется микроциркуляция крови.

Лечить хондроз спины с помощью физиотерапии можно на любой стадии заболевания. В период обострения процедуры, как правило, применяют после устранения сильной боли (в основном с помощью лекарств). При этом особый акцент делают на методах лечения с выраженным противоболевым эффектом.

Чаще всего применяются:

• электромагнитная терапия;
• электофорез;
• лазеротерапия;
• детензор-терапия;
• магнитно-волновая терапия;
• вибрационное воздействие;
• ультрафиолетовое облучение.

Мануальная терапия

Вылечить хондроз с помощью мануальной терапии невозможно, но данный метод является достаточно эффективным дополнительным способом устранения боли, снятия блоков и стимуляции восстановительных процессов в пораженном сегменте позвоночника. При шейной форме заболевания мануальная терапия помогает снять головные боли и предупредить нарушение питания головного мозга.

Основные приемы:

• Релаксирующий и сегментарный массаж – способствуют устранению спазма, расслабляют мышцы, снимают болевые ощущения.
• Мобилизация – восстанавливает нарушенные функции суставов. Выполняется пассивно или  методом вытяжения (тракции), позволяющим добиться увеличения пространства между позвонками, восстановления физиологических изгибов позвоночника, снятия боли.
• Манипуляция – по сути представляет собой форсированные действия, проводимые для восстановления полного объема работоспособности поврежденного сегмента. Процедура немного неприятная, сопровождается характерным хрустом в суставах, что нередко пугает пациентов.

Особым направлением мануальной терапии является висцеральная терапия. С ее помощью:

• восстанавливается физиологическая подвижность органов;
• улучшаются кровообращение и лимфоотток;
• нормализуются обменные процессы;
• повышается иммунитет.

Лечение хондроза спины с помощью мануальной терапии имеет ряд противопоказаний:

• острая стадия инфекционных заболеваний;
• воспалительные процессы;
• опухоли любого генеза;
• недавно перенесенная хирургическая операция;
• повышенное давление;
  

  

• полиартрит;
• артроз;
• беременность;
• болезни крови.

Массаж

Массаж применяют в подострой стадии лечения хондроза спины. В отдельных случаях возможно также проведение процедуры в острой фазе. При этом основная задача заключается в рефлекторном воздействии на боль в позвоночнике за счет массажирования здоровых участков тела.

Во время первых сеансов применяют щадящие методы для предупреждения чрезмерного мышечного напряжения и усиления боли. Используют традиционные приемы: поглаживание, выжимание, разминание (щипцевидное – проводится основанием ладони, ординарное, двойное кольцевое).

Лечебные упражнения

Гимнастика при шейном, поясничном и грудном хондрозе рекомендована после острого этапа болезни и купирования болевого синдрома. Она способствует укреплению мышц спины и снятию мышечных блоков, благодаря чему можно сократить количество применяемых лекарств.

Выполнение специальных упражнений для развития и укрепления мышечного корсета имеет важное значение, поскольку одной из причин хондроза является именно его слабость. Лечебный комплекс должен быть составлен на основе физиологичных по своим параметрам упражнений, не вызывать переутомления, боли или чрезмерного мышечного напряжения. Как правило, он подбирается индивидуально.

Положительного результата можно добиться в результате регулярных тренировок. Благодаря гимнастике:

• укрепляются мышцы, сокращается нагрузка на позвоночник;
• увеличивается пространство между соседними позвонками, что предупреждает возможное ущемление нервных корешков;
• устраняется мышечный спазм в очаге поражения;
• нормализуются обменные процессы;
• улучшается кровообращение;
• при локализации очага поражения в шее восстанавливается нормальное питание головного мозга.

При шейном хондрозе лечебный комплекс включает в себя:

• наклоны головы;
• повороты;
• растягивающие шейный отдел упражнения.

При нарушении координации движений упражнения выполняются сидя.

При грудной разновидности хондроза акцент делается на:

• сгибаниях и поворотах туловища;
• наклонах в стороны, вперед и назад;
• растяжении грудного отдела;
• подъеме плеч;
• круговых движениях в плечевых суставах.

При хондрозе в пояснице рекомендованы:

• наклоны вперед и в стороны с прямой спиной;
• вытягивание позвоночника в положении стоя, сидя или лежа;
• упражнения для пресса;
• плавные повороты нижней части тела;
• выгибание спины в положении на четвереньках.

Советы народной медицины

В домашних условиях для лечения хондроза можно дополнительно применять рецепты народной медицины.

Рецепт 1

Взять три больших лимона и 120 грамм чеснока. Перекрутить их на мясорубке, поместить в 2-литровую банку и залить кипятком. После настаивания в течение 2,5 часов средство готово. Его следует остудить и хранить в холодильнике. Употреблять по 100 мл по утрам.

Рецепт 2

Нанести на кусок ткани творог, предварительно капнув на него несколько капель обычного уксуса. Обернуть вокруг шеи или поясницы (в зависимости от локализации области поражения). Компресс держать 2-3 часа.

Рецепт 3

Отличным народным средством для лечения хондроза является пояс из собачьей или овечьей шерсти. Его можно носить практически весь день. Для согревания пораженной области рекомендуется использовать также мешочки с нагретым песком или солью.

Рецепт 4

Хорошо помогает самодельная мазь от хондроза. Ее готовят на основе спиртового настоя золотого уса, хрена, шишек  хмеля, корзинок полыни. Эти ингредиенты используются также в готовых аптечных средствах для лечения заболеваний спины.

Рецепт 5

Достаточно эффективны растирания водочным и или спиртовыми настоями лаврового листа, цветков сирени, иголок  можжевельника, горчицы, листьев брусники, малины. При хондрозе спины они оказывают выраженный согревающий и противовоспалительный эффект, способствуют смягчению боли, устраняют мышечное напряжение.

Рецепт 6

Веточки, листья и цветы молодой желтой акации мелко порубить и залить водкой или спиртом в соотношении 3 ложки полученного растительного сырья на 500 мл спирта. Оставить для настаивания на неделю. Готовое средство можно использовать для растирания пораженного участка,  а также для приготовления мазей от хондроза.

Рецепт 7

Отличным народным средством для лечения хондроза является красный стручковый перец. Его необходимо мелко нарезать, добавить 200 г жидкого меда. 100 мл сока алоэ и стакан спирта. Смесь настаивать 4-5 суток. Готовым настоем следует пропитать сложенную в 4 слоя марлевую повязку и приложить к пораженному участку. Держать до появления чувства жжения. После снятия повязки больному участку надо обеспечить сухое тепло.

Рецепт 8

В домашних условиях в качестве дополнительного способа лечения хондроза спины применяют также ванны с добавлением настоев лекарственных растений: березовых почек и листьев, сосновых шишек, хвои, крапивы, травы спорыша.

Санаторное лечение

При хондрозе спины посещение санатория рекомендуется в стадии ремиссии. В подобных лечебных учреждениях пациентам в основном предлагают:

• грязевые и минеральные ванны;
• физиотерапевтические процедуры;
• гирудотерапию (лечение  пиявками);
• литотерапию (лечение натуральными камнями);
• диеты;
• прием лечебных минеральных вод;
• лечебную гимнастику;
• массаж.